Limitación del Esfuerzo Terapéutico (2)

Limitación del Esfuerzo Terapéutico. Rev Clin Esp 2012; 212 (3): 134-140.

Un 60% de los fallecimientos que se producen en las Unidades de Cuidados Intensivos han planteado decisiones de Limitación del Esfuerzo Terapéutico. En un estudio realizado en las Unidades de Cuidados Intensivos en España se observó que en un 71% de los fallecimientos se habían aplicado decisiones de limitación del esfuerzo terapéutico.

En este artículo los autores intentan desarrollar un método que nos pueda ayudar en la toma de decisiones sobre casos de limitación del esfuerzo terapéutico.  Es un método basado en tres pasos:

• Paso 1: Evaluación del Caso. ¿A quién?
• Analizar las preferencias del paciente.
• Analizar las preferencias de la familia.
• Pronóstico
• Calidad de Vida
• Distribución de recursos.

• Paso 2: Tomar la decisión. ¿Qué limitar?
• Deliberación participativa
• Aclarar el fin de la intervención.

• Paso 3: Medidas a tomar. ¿Cómo?
• Medidas negativas: No iniciar/retirar
• Procedimientos desproporcionados 
• Procedimientos extraordinarios
• Procedimientos inútiles y fútiles.

• Medidas positivas:
• Tratamiento de las patologías que se ha decidido tratar (medidas intermedias).
• Medidas paliativas.